Гепатит А

     Вирусный гепатит «А»(болезнь Боткина или болезнь «не мытых рук») — серьезное заболевание. Возбудитель гепатита — вирус, который проникает в клетки печени и, повреждая, нарушает их работу. Печень является главным «санитаром» организма, фильтрующим кровь и очищающим ее от вредных веществ, поэтому при гепатите «А» происходит отравление организма вредными веществами. Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на летне-осенний период.

Слово «гепатит», как правило, ассоциируется с поражением печени, долгим и трудным лечением, хроническим течением и массой осложнений. Но справедливо ли все это по отношению к гепатиту «А»? В отличие от своих ближайших родственников - парентеральных гепатитов «В», «С» и «D», гепатит «А» - это типичная болезнь грязных рук, она тесно связана с отсутствием безопасной воды и пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Заражение вирусом гепатита «А» происходит так же, как возбудителями острых кишечных инфекций: через грязные руки, овощи и фрукты, воду. Источником инфекции является больной человек. Вирус гепатита выделяется из организма через кишечник и обнаруживается в фекалиях.

Заболевание передается:

- с пищей (при употреблении немытых овощей, фруктов);

- с водой (например, при купании в открытых водоемах, при употреблении воды из неизвестных источников);

- контактно-бытовым путем (при несоблюдении правил личной гигиены – через грязные руки во время приема пищи или при курении, через предметы обихода, общую с заболевшим человеком посуду, игрушки). Если заболевший вирусным гепатитом А не моет руки после посещения туалета, то через поверхности, к которым он прикасается (дверные ручки, спусковые краны унитазов, умывальников, перила лестниц).

При несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения многократно возрастает в летне-осенний период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.

С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период = 35 дней). Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3-5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.

Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев.

Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита «А» является вакцинация. Иммунизации по эпидемическим показаниям против гепатита «А» подлежат:

- дети с трех лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом «А»;

- медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;

- работники сферы общественного питания;

- рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения;

- лица, выезжающие в неблагополучные по гепатиту «А» регионы и страны;

- контактные с больными в очаге гепатита «А».

На сегодняшний день в Беларуси зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита «А» несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.

Иммунизация против гепатита «А» проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев.

Эффективные правила, чтобы защитить себя и близких от заражения гепатитом «А», которые обязательны к выполнению для всех:

- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением,

- мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок;

- пить только кипяченую или бутилированную воду;

- плавать в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывать воду при купании;

- покупать продукты в местах санкционированной торговли;

- хранить раздельно сырые и готовые к употреблению пищевые продукты;

- соблюдать правила личной и общественной гигиены.

Если заболевший вирусным гепатитом «А» не госпитализирован в инфекционный стационар и остался дома, нельзя допускать общение с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Такому человеку необходимо выделить индивидуальное полотенце, отдельную посуду, которую после мытья следует обдать кипятком. В квартире ежедневно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (следует обратить особое внимание на обработку дверных ручек, водопроводных кранов, всех поверхностей в туалете).

Эти правила актуальны всегда: и зимой, и летом! Особенно не стоит пренебрегать ими во время отдыха. Берегите себя и своих близких!

Врач-эпидемиолог

ГУ «ЦГЭ Ленинского района г. Минска»                               

Влада Николаевна Рунцо

Государственное учреждение

«Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района

г. Минска»

Как защитить себя от кори?

Что такое корь?

Корь - острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным синдромом, типичными энантемой и макулопапулезной сыпью. Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус. Вирус обладает высокой летучестью.

Воспримчивость – всеобщая, индекс контагиозности – 95-100%. Вирус сохраняет активность в воздухе и на поверхностях до 2 часов. Быстро инактивируется при нагревании, действии УФО и дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – больной человек. Больной заразен за 2-4 дня до появления сыпи и до 3-5 дней после появления сыпи. Передается корь даже на расстоянии 5- 8 метров от источника инфекции. 

Какая эпидемиологическая ситуация по кори в мире?

С начала 2023 года отмечается активизация заболеваемости корью. За 10 месяцев 2023 года в 42 странах Европейского региона - более 20,0 тыс. случаев заболевания корью с активизацией эпидемического процесса в сентябре 2023 года. В 2022 году всего зарегистрировано в странах Европейского региона - 938 случаев кори.

В новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ) численность заболевших оценивается на уровне 9 миллионов человек, а умерших – на уровне 136 000 человек, большинство из которых составляют дети.

В ноябре 2023 года случаи кори зарегистрированы во всех районах г.Минска. В структуре заболевших около 40% взрослых и более 60% детей. В эпидпроцесс вовлечено непривитое детское население (отказ) и взрослые, без сведений о вакцинации и/или утратившие поствакцинальный иммунитет.

Какие признаки и симптомы кори?

Симптомы кори обычно проявляются через 10–14 дней после контакта с вирусом. Наиболее заметным симптомом кори является ярко выраженная сыпь.

Ранние симптомы обычно длятся 4–7 дней. Они включают:

• насморк
• кашель
• покраснение глаз и слезотечение
• мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек.

Сыпь появляется примерно через 7–18 дней после контакта с вирусом, обычно на лице и верхней части шеи. Она распространяется примерно в течение 3 дней, в конечном итоге выступая на руках и нижних конечностях. Через 5–6 дней элементы сыпи бледнеют и угасают.

Большинство летальных исходов при кори обусловлены осложнениями, связанные с этим заболеванием.

Как предотвратить заражение корью?

Заражение корью можно предотвратить при помощи двух доз коревой вакцины. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок иммунизация против кори осуществляется детскому населению в плановом порядке в возрасте 12-ти месяцев и 6-ти лет.
В соответствии с перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против кори проводится в случае контакта с лицом, заболевшим корью (при условии отсутствия сведений о ранее проведенной вакцинации или защитного уровня антител от заболевания корью).

Только вакцинация является надежной защитой от кори!

Автор: врач-эпидемиолог (заведующий) ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Кулакова Н.С.

Тираж-200 шт.

Гельминтами или глистами называют червей, которые способны паразитировать в организме человека – кишечнике, печени, легких и других внутренних органах. В России основную массу глистных заболеваний вызывают гельминты семейства нематод – аскариды и острицы. От 2 до 5% приходится на долю редких для нашей страны гельминтозов, вызываемых токсокарой, цестодами (ленточными червями) и трематодами (сосальщиками). Заражение последними почти всегда бывает связано с грубым нарушением правил санитарной гигиены и употреблением в пищу мяса, не прошедшего достаточную тепловую обработку. Заражение же распространенными видами глистов происходит обычно при употреблении в пищу плохо промытых продуктов, недостаточно тщательном мытье рук, а также при контакте с животными или зараженным человеком. Следует отметить, что часто происходит повторное заражение глистами, когда выделенные с калом яйца гельминтов вновь попадают в пищу ребенка. По этой причине лечение глистов у детей принято проводить курсами.

В силу анатомических особенностей (недостаточно развиты защитные барьеры желудочно-кишечного тракта), а также в связи с особенностями образа жизни, глисты у детей встречаются чаще, чем у взрослых.  Практически каждый ребенок в какой-то момент жизни бывает заражен глистами. Данные статистики, учитывающие только выявленные, лабораторно зарегистрированные случаи выявления паразитов, свидетельствуют о том, что 80% детей до 2-х лет проходили противоглистую терапию или нуждаются в ней в настоящий момент. Ввиду высокой распространенности и слабой выраженности клинических проявлений, глисты у детей обычно не воспринимаются как серьезная проблема, тем не менее, гельминтозы приводят к общему истощению организма, его астенизации, провоцируют развитие аллергических заболеваний, а, кроме того, иногда способны вызывать тяжелые поражения внутренних органов.

Пневмококковая инфекция признается ВОЗ ведущей причиной заболеваемости и смертности во всех регионах мира. По данным Воз ежегодно от пневмококковой инфекции умирают 1,6 млн.  человек, из них от 700 тыс. до 1 млн. детей в возрасте до 5 лет, живущих, главным образом, в развивающихся странах.

  Самое частое проявление пневмококковой инфекции – это пневмонии (воспаление легких), у 7 заболевших из 10 пневмонии вызывает пневмококк. Пневмококковая инфекция может протекать в виде различных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: синусита, фарингита, трахеобронхита, реже сепсиса ( заражение крови), эндокардита ( воспаление внутренней оболочки сердца), артрита (воспаление суставов). У детей пневмококковая инфекция чаще всего проявляется в виде отитов, бронхитов, пневмоний, менингитов.

Пневмококковая инфекция поражает любые возрастные группы. Инфицирование ребенка может произойти дома от членов семьи, также при общении с другими малышами. Так 60 % детей, посещающих детские сады, являются носителями пневмококка.

Чаще всего пневмококковая инфекция встречается у малышей до двух лет и у пожилых людей. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендуется детям младшего и ясельного возраста ( младше 2 лет); посещающим дошкольные учреждения; часто болеющим детям; недавно перенесшим инфекционное воспаление уха, пневмонию; с хроническими заболеваниями4 с нарушениями иммунной системы; проживающим в неблагоприятных социально – бытовых условиях.

Вакцинация против пневмококковой инфекции приводит к значительному снижению заболеваемости не только среди иммунизированных детей, но и среди непривитых, благодаря сокращению передачи инфекции. Наилучшие результаты достигаются  при  сочетанном введении вакцин против пневмококковой инфекции и против гриппа или при применении в процессе вакцинации одного из иммуномодулирующих препаратов. Однако подбор иммуномодулирующего препарата должен быть индивидуальным с учетом нозологической формы заболевания и  особенностей состояния иммунной системы.

 На сегодняшний день в Республике Беларусь на бесплатной основе применяется вакцина « Синфлорикс»- предназначенная для малышей от 6 недель до 2 лет. Поствакцинальные реакции на вакцину возникают редко, Как правило, это покраснение и уплотнение в месте введения вакцины.

В России вакцинация против пневмококковой инфекции включена в календарь профилактических прививок.

Врач – эпидемиолог ГУ « Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Бояркина Оксана Викторовна.

Многие стремятся одеть своего ребенка модно и красиво. Но так ли это важно для ребенка? Иногда, вопреки здравому смыслу, родители наряжают ребенка в яркую красивую и очень доступную по цене одежду из синтетических материалов, не подозревая, что тем самым наносится огромный вред здоровью любимого чада. Яркие детские костюмчики и платья, обувь из непонятного сырья, без какой-либо маркировки, можно приобрести во множестве торговых точек, на рынках. А заботливые мамы и папы даже не подозревают о том, насколько эта одежда может быть опасна их детей.

Основные критерии выбора одежды ребенку – это качество и удобство.

Нормальному здоровому ребенку нужно двигаться, при этом в несколько раз возрастает уровень теплопроводности тела. Поэтому пренебрегать гигроскопическими и теплопроводными свойствами ткани, из которой сшита детская одежда не следует. В настоящее время таким требованиям отвечает бязь, ситец, батист и сатин, а также такие виды натуральных тканей, как лен, шелк и шерсть. Поэтому, покупая детскую одежду, обращайте внимание на состав изделия.

С особым трепетом следует выбрать одежду, которая вступает в непосредственный контакт с кожей малыша. Стоит задуматься хотя бы над таким фактом - согласно требованиям санитарных норм и правил при пошиве детской одежды категорически запрещено использование не только синтетических тканей, но и синтетических швейных ниток. Детская одежда, сплошь и рядом, произведена из синтетических материалов, что попросту вредно для малышей. На продукцию ужасного качества, просто вешают лейблы известных фирм. Поэтому, при покупке необходимо тщательно проверять ровность строчек, качество покроя и т.д.
Кроме того, традиционным недостатком детской одежды от китайских производителей являются ярлыки, которые дают потребителям неправильную информацию о размере одежды, свойствах ткани и правилах ухода за ней.

Как же обезопасить детей от китайских подделок и опасной одежды?

Для этого необходимо родителям выполнять общие рекомендации:

-  детская одежда должна реализовываться юридическими и физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями,с документами (информацией), удостоверяющими ее качество и безопасность;

-  обращайте внимание на наличие на ней достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и идентификациимаркировки- маркировка продукции должна содержать следующую информацию: наименование страны, где изготовлена продукция; наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора; наименование и вид (назначение) изделия; дату изготовления; единый знакобращения на ранке; 

-  материал, из которого сшита детская одежда, должен обязательно дышать, не содержать отравляющих организм ребенка красителей, не образовывать статического напряжения и способствовать нормальному теплообмену; синтетическая ткань, как и краситель, которым был обработан материал, могут быть аллергены. Важно, чтобы красители были не токсичными;

-  изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей в возрасте до 1 года должны быть изготовлены только из натуральных материалов;

-  внутри изделия для новорожденных не должно быть грубых соединительных швов; нежелательно наличие пуговиц, кнопок в местах, прилегающих к телу; одежда новорожденных требует крепко прикрепленной фурнитуры, чтобы у малыша не было возможности засунуть ее в рот или оторвать;

-  одежда ребенка должна быть по размеру, поэтому при покупке любую вещь лучше примерить; в одежде «на вырост» ребенок будет чувствовать себя не очень комфортно, а в следующем году, скорее всего, она ему уже не подойдет; определяя размер, следует руководствоваться размерной сеткой, которую предлагают производители; не рекомендуется использовать тугие пояса, стягивающие резинки и высокие воротники;

-  обратите внимание на прочность и износостойкость детских вещей, ведь очень важно, чтобы детские вещи сохраняли свой первоначальный вид и форму, ткань не линяла и не скатывалась; одежда должна выдерживать регулярную стирку при температуре 60-95 градусов;

-  выбирать и носить одежду следует по сезону.

Заведующий отделением

гигиены детей и подростков

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии

Ленинского района г. Минска»               Позняк Ирина Николаевна

  Как защитить себя от энтеровирусной инфекции!

За последнее время наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах подъемы заболеваемости и вспышки. Участились случаи заражения энтеровирусной инфекции из-за заглатывания воды при купании в бассейнах на курортах, а также при употреблении арбузов и дынь, приобретаемых в нарезанном виде на торговых точках.

В г. Минске за январь – август текущего года зарегистрировано 301 случай заболевания, в Ленинском районе – 19 случаев заболевания, из них 63,16% – это дети  1-2 лет. Инфекция характеризуется летне-осенней сезонностью. В настоящее время наблюдается сезонный подъем заболеваемости.

Вызываются заболевания энтеровирусами  Коксаки и Экхо. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Основными путями передачи являются: водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи могут быть:вода, овощи, фрукты, ягоды, руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, поэтому для инфицирования необязателен непосредственный контакт. Они хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца,  на поверхностях до 70 дней.

Энтеровирусы  в основном  поражают детей до 5 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни 

Инфекция характеризуется разнообразием клинических вариантов, но выделяют общие для всех проявления болезни: заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры до 39◦С, головной боли, общей слабости, недомогания, головокружения, нарушения сна, воспаления слизистой гортани и глотки, боли в животе, расстройства пищеварения, часто появляются тошнота и повторная рвота.  При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Энтеровирусы чаще  вызывают такие заболевания как везикулярный фарингит, экзематозную лихорадку, конъюнктивит, герпангину, гастроэнтерит. Но в связи с политропностью вируса возможно развитие и тяжелых форм заболеваний: гепатита,менингита, энцефалита, острого паралича, перикардита, миокардита, поражения почек.

С целью профилактики необходимо:

• соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом  после посещения туалета, перед кормлением ребенка, прогулки на улице, перед едой);
• мыть овощи и фрукты с последующим ошпариванием их  кипятком
• не  покупать арбузы и дыни в местах несанкционированной торговли, в торговых точках, особенно в разрезанном виде. Многие родители требуют на рынке надрезать плод и дают ребенку попробовать кусочек. Делать этого недопустимо, так как нож у продавцов не бывает чистым и руки на рынке никто не моет. Лучше пусть фрукты на вашем столе окажутся немного недозрелыми, но все члены семьи будут здоровы. Перед употреблением обязательно вымойте арбуз и дыню водой с мылом и щеткой;
•  соблюдать питьевой режим (пить только кипяченую или бутилированную воду промышленного производства);
• использовать  разделочный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и вареных продуктов, для салата, хлеба. Не допускать соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку.  Упаковывать  каждый продукт в отдельную чистую упаковку, беречь  продукты от загрязнения;
• не допускать попадания воды в рот при купании в водоемах;
• стараться избегать купания в бассейнах;
• проводить регулярную уборку в помещениях и проветривание.

 Соблюдая вышеперечисленные правила профилактики, мы можем предупредить энтеровирусную инфекцию.

Автор врач-интерн ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г.Минска» Плавская О.А.,